Erección débil: solución según la causa, qué hacer en casa y cuándo ir al urólogo

Los urólogos hablan de disfunción eréctil cuando la erección no llega o no se mantiene lo suficiente para tener relaciones satisfactorias, y eso ocurre de forma persistente, durante meses. Un fallo aislado no entra en la definición. Tampoco una erección algo menos firme que a los veinte años: con la edad cambian la rapidez y la firmeza, y no siempre es un problema.

¿Cuándo empieza a serlo? Cuando te preocupa, cuando evitas las relaciones por miedo a que falle o cuando va a más. Es bastante más común de lo que se habla: en el estudio de Massachusetts, publicado en 1994, más de la mitad de los hombres de entre 40 y 70 años tenían algún grado de disfunción eréctil, y la proporción crecía con cada década.

Una variante muy común es la erección que llega bien pero se pierde antes de terminar. Cuenta igual si se repite, y sus causas son las mismas, con la ansiedad y la circulación como sospechosas habituales.

Una pista orienta mucho desde el principio: las erecciones nocturnas y al despertar. Si siguen apareciendo con normalidad, el mecanismo físico funciona y la causa probablemente está en otro sitio. Si también han desaparecido, lo más probable es que haya algo físico detrás.

Las causas se suelen repartir en seis grupos, que no se excluyen entre sí:

• Circulación. La más frecuente a partir de los 40 o 50 años. Diabetes, tensión alta, colesterol, tabaco y sobrepeso dañan el revestimiento de las arterias, y las del pene, que son finas, lo notan antes que otras. Suele empezar poco a poco.
• Hormonas. La testosterona baja se nota más en el deseo que en la erección; también influyen el tiroides y la prolactina.
• Nervios. La diabetes de muchos años, las lesiones de la médula, la cirugía de próstata o de pelvis y algunas enfermedades neurológicas cortan la señal que pone en marcha la erección.
• Causas psicológicas. Estrés, ansiedad, depresión, conflictos de pareja y, sobre todo, el miedo a fallar, que alimenta el siguiente fallo. Pueden ir solas o sumarse a una causa física.
• Medicamentos. Algunos para la tensión, varios antidepresivos, los que bloquean las hormonas masculinas y los opioides, entre otros.
• Tabaco, alcohol y otras drogas. El tabaco daña las arterias; el alcohol en exceso, los nervios y las hormonas. El cannabis y la cocaína también se asocian a problemas de erección.

¿Y la edad? No es una causa en sí, sino el terreno donde se acumulan las demás.

Un error frecuente es buscar una única causa. Un hombre de 55 años con diabetes y un trabajo estresante puede tener un poco de todo, y lo útil es atender cada parte. Las desarrollaremos una a una en disfunción eréctil: causas.

No es un diagnóstico, pero ayuda a llegar a la consulta con las ideas claras.

• Cómo empezó: de golpe y en una época concreta apunta a una causa psicológica; poco a poco, a lo largo de meses o años, a una física.
• Cuándo falla: si falla con la pareja pero no a solas, el mecanismo funciona.
• Erecciones al despertar: conservadas, a favor de una causa psicológica; ausentes, de una física.
• El deseo: si las ganas también han caído, junto con la energía y el ánimo, conviene mirar la testosterona.
• La medicación: si empezó a las pocas semanas de un fármaco nuevo, coméntalo con quien te lo recetó.
• Otros síntomas: hormigueo en los pies con una diabetes de años, dolor en las piernas al caminar o una curvatura nueva del pene orientan hacia causas concretas.

Apunta lo que observes durante unas semanas. En la consulta, esos detalles valen más que cualquier test de internet.

¿Es normal tener una erección débil a los 60? Es frecuente, que no es lo mismo. A esa edad pesan más las causas de circulación, se acumulan medicamentos y la testosterona ha bajado algo. Aun así, muchos hombres de 60 y 70 años mantienen una vida sexual satisfactoria, y la edad por sí sola no es motivo para resignarse.

Lo que cambia a los 60 es la urgencia de mirar el corazón. Una erección que se debilita puede ser el primer aviso de que las arterias se están estrechando, a veces años antes de un infarto o de una angina. Por eso, a esta edad, la consulta por la erección suele acabar con una revisión de la tensión, la glucosa y el colesterol, y está bien que así sea.

Otras cosas que conviene saber a partir de los 60:

• la erección tarda más en llegar y necesita más estimulación directa;
• el tiempo de recuperación entre una relación y la siguiente se alarga;
• los fármacos para la próstata y para la tensión pueden influir, así que no los dejes por tu cuenta;
• hablar con la pareja de estos cambios baja la presión, y la presión empeora la erección.

También a esta edad hay tratamientos: existen y los prescribe el médico según tu salud cardiovascular.

¿Hay una solución casera para la erección débil? No en forma de remedio, sí en forma de hábitos, y algunos tienen buenos datos:

• Moverte. Una revisión de 2018 sobre actividad física y erección concluyó que unos 160 minutos semanales de ejercicio aeróbico moderado o intenso, durante seis meses, reducen los problemas de erección, sobre todo los de causa vascular.
• Perder peso si te sobra. En un ensayo italiano publicado en JAMA en 2004, casi uno de cada tres hombres obesos con disfunción recuperó una función normal tras dos años comiendo menos y moviéndose más.
• Dejar el tabaco. Las arterias mejoran al dejarlo y, con ellas, en parte, la erección.
• Beber menos. Un par de copas aflojan los nervios, y también la erección.
• Dormir. Siete u ocho horas; la falta de sueño baja la testosterona y sube el estrés.
• Suelo pélvico. Los ejercicios del suelo pélvico, los mismos que se recomiendan tras una cirugía de próstata, mejoraron la erección en un ensayo británico de 2004 en buena parte de los hombres que los hicieron durante meses.

Y la pareja. Hablar de lo que pasa, quitar peso a un fallo y dejar de convertir cada relación en un examen ayuda más de lo que parece, sobre todo cuando hay ansiedad de por medio. Algunos sexólogos proponen un tiempo de caricias sin el objetivo de la penetración, para cortar el círculo del miedo a fallar. Más ideas en cómo mejorar la erección.

Lo primero: comprar por internet medicamentos para la erección sin receta. Esos medicamentos, como el sildenafilo o el tadalafilo, necesitan receta en España, y lo que se vende sin ella en webs y redes es ilegal. La AEMPS ha retirado una y otra vez productos que se anunciaban como naturales y llevaban fármacos para la erección sin declararlos, en dosis desconocidas. Para quien toma nitratos para el corazón, esa mezcla puede ser grave.

Tampoco tomar la medicación de un amigo, aunque a él le vaya bien. Lo que es seguro para él puede no serlo para ti. Ni mezclar alcohol con pastillas para asegurarte la noche: el alcohol empeora la erección y, junto con algunos fármacos, baja la tensión de más.

¿Y los complementos? Con honestidad: los datos son flojos. La L-arginina muestra una mejora pequeña en disfunción leve con dosis de gramos, y la citrulina, un único ensayo pequeño; lo contamos en la guía de la L-arginina. El ginseng tiene un efecto que la revisión Cochrane de 2021 considera, como mucho, insignificante. Ninguno resuelve una causa vascular. Si te planteas uno, las fichas de las cápsulas Viarex y del gel Gigant cuentan qué llevan y cómo se usan.

Y un aviso sobre el tiempo. Probar complementos durante meses puede retrasar el diagnóstico de una diabetes o de un problema de corazón. Si vas a probar algo, que sea después de la consulta, no en lugar de ella. La guía de potenciadores explica qué mirar en una etiqueta.

Para la disfunción eréctil hay tratamientos con muchos años de uso detrás, y el urólogo los elige según la causa y tu salud:

• medicamentos orales con receta, la primera opción en muchos casos;
• terapia psicológica o sexológica, cuando pesan la ansiedad o la pareja;
• otras opciones, como dispositivos de vacío o tratamientos locales, si lo anterior no basta;
• y siempre, el control de lo que hay detrás: diabetes, tensión, colesterol o testosterona baja.

Lo que suele sorprender de la consulta es lo poco que hay que contar. El urólogo pregunta por la erección, la medicación, el tabaco y la pareja, explora y pide una analítica. No debería dar más apuro que una revisión de la tensión.

Ninguno se empieza por tu cuenta. Los medicamentos, en concreto, no son seguros para todo el mundo y no se pueden combinar con algunos fármacos para el corazón.